Cel — przedstawienie wyników badań stanu mikrobiocenozy pochwy u kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy i choroby zapalne narządów płciowych; optymalizacja profilaktyki i leczenia zmian zapalnych narządów płciowych kobiet w wieku rozrodczym z tą patologią.

Pacjenci i metody. Zbadano 150 kobiet w wieku rozrodczym, które podzielono na trzy grupy:

  • Grupa I — 50 kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy, które otrzymały zaproponowane przez nas leczenie i profilaktykę;
  • Grupa II — 50 kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy poddanych terapii tradycyjnej;
  • Grupa III — 50 zdrowych kobiet.

Badania bakteriologiczne przeprowadzono w celu oceny gatunkowej i ilościowej składu mikroflory pochwy u kobiet po przebieg leczenia zaburzeń wegetatywnych układu nerwowego.

Analizy mikrobiologiczne i rozliczanie wyników przeprowadzono zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 535 z 1985 r. oraz zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Ukrainy z dnia 10 maja 2007 r. nr 234. W celu zapobiegania i leczenia zaostrzeń przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych oraz w kompleksowym przygotowaniu przedciążowym do bezpiecznego macierzyństwa kobiet z mięśniakiem gładkim macicy przepisano czopki dopochwowe „Api-Norm”.

Wyniki. Badanie zmian mikrobiocenozy dróg rodnych u kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy, u których leczono kompleksową terapią przeciwzapalną czopkami dopochwowymi „Api-Norm”, po kuracji wykazuje dodatnia dynamika wskaźników inseminacji narządów płciowych zarówno patogenami oportunistycznymi, jak i innymi czynników zakaźnych w porównaniu z kobietami z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy, które otrzymały konwencjonalną terapię.

Po leczeniu i profilaktyce biocenoza pochwy kobiet z mięśniakiem gładkim macicy, które są w kompleksie przeciwzapalnym terapia otrzymała czopki dopochwowe "Api-Norm", zbliżyła się do wskaźników biocenozy pochwy zdrowych kobiet, a w kobiety z mięśniakiem gładkim macicy, które otrzymały tradycyjną terapię, po leczeniu zmieniły się mniej aktywnie i niektóre wskaźniki wymagały powtórzenia cyklu leczenia.

Wnioski. U kobiet w wieku rozrodczym z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy obserwuje się wzrost stężenia warunkowo patogenna mikroflora, która prowadzi do rozwoju procesów zapalnych narządów płciowych. Zwiększone zanieczyszczenie narządów płciowych przez przedstawicieli patogennej i oportunistycznej mikroflory w przypadku pojawienia się chorób zapalnych wymaga kompleksowego leczenia. Włączenie czopków dopochwowych „Api-Norm” do kompleksowej terapii leczniczej zmian zapalnych żeńskich narządów płciowych oraz dalszej profilaktyki wystąpienia lub zaostrzenia chorób zapalnych wskazuje na wysoką skuteczność takich czopków.

Wprowadzenie

Zdrowie reprodukcyjne ludności Ukrainy wymaga szczególnej uwagi.

Kwestie ochrony zdrowia są priorytetem, ponieważ zdrowie ludzi jest najważniejsze społecznie i indywidualnie wartość, która znacząco wpływa na procesy i wyniki rozwoju gospodarczego, społecznego i kulturalnego kraju, i dlatego są kwestiami bezpieczeństwa narodowego i ważnym kryterium rozwoju społecznego i dobrobytu kraju

Utrzymanie zdrowia ludności kraju to problem medyczny i społeczny, którego rozwiązanie wymaga optymalnej poprawy sytuacja społeczno-ekonomiczna, działania profilaktyczne w zakresie opieki zdrowotnej i dostępność opieki medycznej dla wszystkie warstwy ludności

W nowoczesnych warunkach na stan zdrowia reprodukcyjnego wpływają różne czynniki ryzyka, które prowadzą do ujemnego zmiany W szczególności w stanie zdrowia reprodukcyjnego zmiany te obejmują zarówno zmiany somatyczne, jak i ginekologiczne
Spośród chorób somatycznych kobiet na uwagę zasługuje przede wszystkim:

  • układu sercowo-naczyniowego (odpowiednio u mieszkańców miast i wsi) — 35% i 31%;
  • narządy trawienne — 24% i 26%;
  • narządy oddechowe - 28% i 23%;
  • krew (anemia i inne) — 15% i 18%;
  • objawy alergiczne — 16% i 11%;
  • choroby nerek - 5% i 7%

Najczęstsze zmiany w zdrowiu reprodukcyjnym to (u kobiet miejskich i wiejskich):

  • przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych — 82% i 68%;
  • zakłócenia cyklu miesiączkowego — 34% i 21%;
  • aborcje – 65% i 77,6%;
  • zaburzenia zdrowia seksualnego — 31% i 20%;
  • choroby przedrakowe i onkologiczne — 19% i 26% (w tym łagodne guzy macicy — mięśniak gładki macicy);
  • zaburzenia okołoporodowe — 12% i 18%;
  • niepłodność — 9% i 6%

Dlatego ważnym parametrem charakteryzującym stan zdrowia reprodukcyjnego kobiety jest chorobowość ginekologiczna, których częstotliwość wzrasta z każdym rokiem. Wśród chorób ginekologicznych coraz częściej występują kobiety w wieku rozrodczym zachodzą procesy hiperplastyczne, wśród których największy wpływ na zdrowie reprodukcyjne ma mięśniak gładki macicy

Mięśniak gładkokomórkowy jest jednym z najczęstszych łagodnych guzów macicy. Częstotliwość tego łagodnego nowotwory, według różnych autorów, stanowią od 15% do 35% w strukturze zachorowań ogółem kobiet po 35 roku życia lat, a częstotliwość interwencji chirurgicznych w tej patologii może sięgać nawet 50%

Mięśniakowi macicy często towarzyszy stan zapalny narządów płciowych, a czynnikiem obecności czynników zakaźnych, który spowodował proces zapalny, może być stymulatorem wzrostu tego łagodnego guza

Celem pracy jest optymalizacja profilaktyki i leczenia zmian zapalnych narządów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym z mięśniak gładki macicy.

Materiały i metody badawcze

Zbadano 150 kobiet w wieku rozrodczym, które podzielono na trzy grupy:

  • Grupa I — 50 kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy, które otrzymały zaproponowane przez nas leczenie i profilaktykę;
  • Grupa II — 50 kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy poddanych terapii tradycyjnej;
  • Grupa III — 50 zdrowych kobiet.

Badania bakteriologiczne przeprowadzono w celu oceny gatunkowej i ilościowej składu mikroflory pochwy u kobiet po przebieg leczenia zaburzeń wegetatywnych układu nerwowego.

Analizy mikrobiologiczne i rejestrację wyników przeprowadzono zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 535 z 1985 r. oraz zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Ukrainy z dnia 10 maja 2007 r. nr 234.

Do hodowli śluzu użyto następujących różnicujących podłoży diagnostycznych: agar z krwią, agar z solą żółtkową, Endo, podłoże Saburo, podłoże MRS dla pałeczek kwasu mlekowego.

Siew przeprowadzono metodą siewu sektorowego na pożywkach gęstych, co pozwala na określenie stopnia mikrobiologicznego inseminacji i ujawnić maksymalny możliwy zakres mikroflory tlenowej i fakultatywnie beztlenowej.

Pozycja taksonomiczna mikroorganizmów jest określana zgodnie z „Identyfikatorem bakterii Bergeya”. Identyfikacja mikroorganizmów przeprowadzono zgodnie z ich cechami kulturowymi i morfologicznymi.

Oznaczenie liczby bakterii kwasu mlekowego przeprowadzono po 24–48 godzinach. inkubacja w temperaturze 37±1°С. w uderzeniach, które były barwione metodą Grama, pałeczki kwasu mlekowego miały wygląd pałeczek Gram-dodatnich.

Do identyfikacji gronkowców użyto agaru żółtkowo-solnego, na którym gronkowce rosły w postaci żółtych lub białe wypukłe kolonie. W badaniach brano pod uwagę pigmentację kolonii oraz obecność aktywności lecytynazy.

Identyfikacja wykrytych mikroorganizmów została przeprowadzona na automatycznym analizatorze mikrobiologicznym BD BBL Crystal (USA).

Do identyfikacji grzybów drożdżopodobnych użyto podłoża Sabourauda. Filiżanki z sitami inkubowano w termostacie przez ok temperatura 37±1°C przez 3 dni, następnie kolonie charakteryzują się morfologią — zwarty, nieprzejrzysty, mleczny kolor mikroskopowo w 40% roztworze sody kaustycznej. W rozmazach grzyby drożdżopodobne mają wygląd dużego owalnego Gram-dodatniego komórki zlokalizowane pojedynczo, w klastrach lub łańcuchach.

W zależności od uzyskanych wyników stanu mikrobiocenozy narządów moczowo-płciowych u kobiet w wieku rozrodczym (I grupa) z mięśniak gładki macicy, u których występowały przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych, w pierwszym stadium podstawowym leczenie, które zostało opracowane dla kobiet z tą patologią i którego skuteczność została już udowodniona. W celu profilaktyka i leczenie zaostrzeń przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych oraz w kompleksowej opiece przedporodowej przygotowanie do bezpiecznego macierzyństwa kobiet z mięśniakiem gładkim macicy w drugim etapie przepisano lek „Api-Norm” na 1 czopki dopochwowo na noc 1 raz dziennie przez 10 dni, a następnie 2 razy w tygodniu przez całkowity kurs 15 czopki Lek ten w postaci czopków doodbytniczych przepisywano także partnerom seksualnym kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macica 1 czopek doodbytniczo na noc 1 raz dziennie przez 10 dni, a następnie 2 razy w tygodniu przez całkowity kurs 15 czopki.

Czopki dopochwowe Api-Norm zawierają zbilansowany wieloskładnikowy skład oparty na produktach pszczelarskich i składników roślinnych. Lek ten ma połączone działanie przeciwzapalne, przeciwskurczowe, adaptogenne, przeciwinfekcyjne, działanie przeciwutleniające i gojące rany; zapobiega rozwojowi powikłań i ewentualnych nawrotów w chorobach narządy wewnętrzne miednicy; aktywuje, moduluje i wspiera własne mechanizmy obronne organizmu, m.in odporność komórkowa; wnika głęboko w tkanki, nasyca je naturalnymi składnikami, pierwiastkami śladowymi i witaminami; kompatybilny z wieloma innymi lekami zapobiegawczymi i terapeutycznymi.

Dzięki specjalnej technologii pozyskiwania składników składowych i ich aktywacji lek "Api-Norm" różni się od inne leki o podobnym ukierunkowaniu o wysokiej aktywności i zwiększonej biodostępności substancji czynnych. Kosztem dobrze dobrane składniki, właściwości składników leku zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i reakcje alergiczne.

Komponenty roślinne i produkty pszczelarskie zawarte w „Api-Norm” charakteryzują się wysokim poziomem wydajności i bezpieczeństwa z punktu widzenia medycyny opartej na faktach.

Nasz wybór zatrzymał się na tym leku, ponieważ składniki wieloskładnikowych czopków dopochwowych mają pozytywne działanie na stan narządów rozrodczych kobiet. Świece obejmują:

  • olej z rokitnika, który ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwbakteryjne (zwłaszcza w stosunku do gronkowce i Proteus). Wspomaga nabłonkowanie i ziarninowanie tkanek, przyspiesza gojenie się ran. Normalizuje zmiany zwyrodnieniowe błon śluzowych. Zawiera kompleks witamin;
  • ekstrakt z nagietka (nagietka) działa regenerująco, antybakteryjnie, przeciwwirusowo, przeciwbólowo, działanie przeciwzapalne, bakteriostatyczne (zwłaszcza przeciwko paciorkowcom i gronkowcom). Hamuje migrację leukocytów miejsca zapalenia. Stosuje się go przy zaburzeniach cyklu miesiączkowego, owrzodzeniach, nadżerkach, siwiznie;
  • ekstrakt z propolisu ma działanie przeciwutleniające, przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, gojenie się ran, działanie przeciwskurczowe i antyseptyczne. Zawiera ponad 50 substancji biologicznie czynnych, znaczna ilość witamin i pierwiastków śladowych. Zwiększa liczbę immunoglobulin (zwiększa swoistą odporność). Wzmacnia działanie naturalnych i syntetycznych antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych. Stabilizuje błony komórkowe. Opóźnia wzrost komórki nowotworowe i patologiczne;
  • Ekstrakt z dziurawca zwyczajnego działa antybakteryjnie, antyseptycznie, przeciwbólowo, a także wzmacnia zdolności regeneracyjne tkanek. Zmniejsza skurcz i kruchość naczyń krwionośnych. Ważny aktywny substancjami ziela dziurawca są olejki eteryczne, flawonoidy (rutyna, kwercetyna, hiperozyd) i hiperycyna;
  • naturalny wosk pszczeli działa przeciwzapalnie, antyseptycznie i zmiękczająco, jest źródłem witamina A i pierwiastki śladowe ważne dla odporności komórkowej. Zwiększa aktywność biologiczną składników roślinnych wyciągi.

Czopki doodbytnicze "Api-Norm", przepisywane partnerom seksualnym kobiet z mięśniakiem gładkim macicy, mają łączny działanie przeciwzapalne, przeciwskurczowe, adaptogenne, przeciwinfekcyjne, przeciwutleniające i gojące rany; własny działanie przeciwnowotworowe, opóźniają rozwój hiperplazji, zmniejszają ryzyko zachorowania na raka; zapobiegają rozwojowi powikłań i ewentualnych nawrotów w chorobach gruczołu krokowego i innych chorobach wewnętrznych narządy miednicy; aktywują, modulują i wspierają własne mechanizmy obronne organizmu, w tym komórkowe odporność; wnikać głęboko w tkanki, nasycać je pierwiastkami śladowymi i witaminami; kompatybilny z wieloma innymi leki profilaktyczne i lecznicze. Leczenie i profilaktyka partnerów seksualnych kobiet, które cierpiących na mięśniaka macicy, są ważne, ponieważ zapewniają skuteczność leczenia i profilaktyki te kobiety.

Dzięki specjalnej technologii pozyskiwania składników składowych i ich aktywacji lek "Api-Norm" różni się od leki o podobnej orientacji o wysokiej aktywności i zwiększonej biodostępności substancji czynnych. Kosztem sukcesu wybrane składniki, właściwości składników leku zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i reakcji alergicznych reakcje.

Komponenty roślinne i produkty pszczelarskie zawarte w „Api-Norm” charakteryzują się wysokim poziomem wydajności i bezpieczeństwa z punktu widzenia medycyny opartej na faktach.

Skład czopków doodbytniczych różni się nieco od składu czopków przepisywanych kobietom i zawiera:

  • ekstrakt z topoli czarnej, który ma działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne, przeciwgrzybiczne, przeciwdrobnoustrojowe; wspomaga nabłonkowanie i ziarninowanie tkanek. Zawartość glikozydu i populiny powoduje działanie przeciwbólowe. Właściwości przeciwhistaminowe ekstraktu zmniejszają ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na inne składniki;
  • wyciąg z żywokostu (żywokostu) działa regenerująco, przeciwbólowo, przeciwzapalnie, działanie hemostatyczne i otulające, wykazuje działanie przeciwnowotworowe. Wśród głównych substancji aktywnych: alantoina, cynk, witamina B12, triperten. Właściwości przeciwutleniające zapobiegają rozwojowi nowotworów złośliwych;
  • ekstrakt z propolisu ma działanie przeciwutleniające, przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, gojenie się ran, działanie przeciwskurczowe i antyseptyczne. Zawiera ponad 50 substancji biologicznie czynnych, znaczna ilość witamin i pierwiastków śladowych. Zwiększa liczbę immunoglobulin (zwiększa swoistą odporność). Wzmacnia działanie naturalnych i syntetycznych antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych. Stabilizuje błony komórkowe. Opóźnia wzrost komórki nowotworowe i patologiczne;
  • Ekstrakt z dziurawca zwyczajnego działa antybakteryjnie, antyseptycznie, przeciwbólowo, a także wzmacnia zdolności regeneracyjne tkanek. Zmniejsza skurcz i kruchość naczyń krwionośnych. Ważny aktywny substancje z dziurawca to olejki eteryczne, flawonoidy (rutyna, kwercetyna, hiperozyd) i hiperycyna;
  • naturalny wosk pszczeli działa przeciwzapalnie, antyseptycznie i zmiękczająco, jest źródłem witamina A i pierwiastki śladowe ważne dla odporności komórkowej. Zwiększa aktywność biologiczną składników roślinnych wyciągi.

Kwas askorbinowy, który jest częścią „Api-Norm” (17 mg na 1 czopek), jest przeciwutleniaczem, odgrywa aktywną rolę w regulacji procesów redoks, metabolizmu węglowodanów, krzepnięcia krwi, regeneracji tkanek; wzrasta odporność organizmu na infekcje, zmniejsza przepuszczalność naczyń, zmniejsza zapotrzebowanie na inne witaminy takie jak: B1, B2, A, E, kwas foliowy, kwas pantotenowy. Wzmacnia działanie i zwiększa biodostępność flawonoidów.

Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Protokół badań został zatwierdzony przez Lokalne przez komisje etyczne wszystkich wymienionych w pracy instytucji. Na badania uzyskano świadomą zgodę kobiet.

Obróbka statystyczna wyników badań została przeprowadzona przy użyciu standardowych pakietów komputerowych „Analiza data” Microsoft Excel dla Windows 2007. Obliczono wartość średniej arytmetycznej – wartość (M), średni błąd wartość średnia (m), poziom prawdopodobieństwa rozbieżności (p). Dokonano oceny wiarygodności uzyskanych danych ogólnie przyjętą metodą z zastosowaniem kryterium Studenta. Rzetelność uznano za ustaloną, jeżeli jej prawdopodobieństwo był równy co najmniej 95% (0,05).

Wyniki badań i ich omówienie

Badanie bakteriologiczne wydzieliny pochwowej badanych kobiet w wieku rozrodczym wykazało, że u kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy w połączeniu ze zmianami zapalnymi narządów płciowych nastąpiły zmiany stanu mikrobiocenozy.

Badanie kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy wykazało, że przed leczeniem (grupa I i II) Gram-dodatnie ziarniaki z hemolizą właściwości wyróżniano z większą częstością niż u kobiet zdrowych (grupa III). Tak więc S. aureus wykryto w 13%, S. epidermidis (hem.) — u 17%, S. agalactiae — u 12%; wśród enterobakterii: E. coli — u 18%, hemolityczna E. coli — u 12% kobiety, Klebsiella — w 20%.

Częstotliwość wysiewu grzybów Candida wynosiła 25%. Przedstawiciele normalnej mikroflory — pałeczki kwasu mlekowego wykryto w 72% badane kobiety. Niedobór pałeczek kwasu mlekowego stwierdzono u 51%, a ich brak u 28% pacjentów. Stężenie bakterii kwasu mlekowego nie osiągnęła wskaźników zdrowych kobiet i wynosiła lg 3,6 CFU/ml.

Gardnereloza u kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy przed leczeniem (grupa I i II) została rozpoznana u 38%, chlamydia — u 15%, ureaplasmosis — u 17%, opryszczka — u 28% badanych.

Asocjacyjne formy bakteryjnej inseminacji pochwy wykryto przed leczeniem u 35% pacjentek z grup I i ​​II. z skojarzenia najczęściej obejmowały ziarniaki Gram-dodatnie i enterobakterie (Klebsiella) lub enterokoki i grzyby Candida, oraz także gardnerella i wirus opryszczki.

Ilościowe wskaźniki wysiewu ziarniaków Gram-dodatnich u kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy wynosiły lg3,8–lg4,2 CFU/ml. Przedstawiciele enterobakterii stwierdzono w stężeniach lg4,0–lg4,5 jtk/ml, grzybów z rodzaju Candida — lg4,7 jtk/ml. Te wskaźniki przekraczały wartość diagnostyczną i były wyższe niż u kobiet z grupy III.

Tak więc uzyskane dane wskazują, że u kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy bakterie oportunistyczne i patogeny „nowego pokoleń” wykrywano z większą częstotliwością iw niższych stężeniach niż u zdrowych kobiet.

Badanie zmian w mikrobiocenozie dróg rodnych u kobiet z I grupy po leczeniu wykazało dodatnią dynamikę wskaźniki inseminacji narządów płciowych zarówno przez patogeny oportunistyczne, jak i inne czynniki zakaźne w porównaniu z kobietami z grupy II.

U kobiet z 1. grupy ilościowe wskaźniki wysiewu różnych typów gronkowców, które miały właściwości chorobotwórcze, po leczeniu mieściły się w zakresie lg2,0–lg3,5 CFU/ml. Poziom wysiewania enterobakterii u pacjentów z grupy I zmniejszył się po leczeniu i nie zmniejszył się przekroczone wartości normy (lg2,0–lg2,8 CFU/ml). Skażenie seksualne odpowiadało normie u kobiet z grupy I przez grzyby Candida (lg 3,2 jtk/ml), a także mikroflorę ochronną (lg 5,2 jtk/ml).

Częstość rozpoznania chlamydii, ureaplazmozy i gardnerelozy u kobiet z 1. grupy znacznie spadła po leczeniu (stół). Również z mniejszą częstością niż przed leczeniem, w porównaniu z kobietami z grupy II, odnotowano częstość skażenie dróg rodnych przez związki flory bakteryjnej, wirusów, czynników zakaźnych „nowej generacji” i Gardnerel (15%).

Po zastosowaniu środków medycznych i zapobiegawczych biocenoza pochwy kobiet z 1. grupy zbliżyła się do wskaźników biocenozy pochwy grupy III; u kobiet z grupy II po leczeniu zmienił się mniej aktywnie i według niektórych wskaźników był wymagany powtarzany cykl leczenia.

Jakościowe i ilościowe wskaźniki biocenozy pochwy kobiet w wieku rozrodczym z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy przed i po leczeniu (%), lgCFU/ml
Rodzaj mikroorganizmów
Grupa kobiet
І Grupa ІІ Grupa ІІІ Grupa
przed leczeniem po leczeniu przed leczeniem po leczeniu
S. epidermidis z hemolizą (17) 4,2 ±0,04 (5) 2,0 ±0,04* (17) 4,2 ±0,04 (16) 4,0 ±0,0 (6,6) 2,3 ±0,02
S. aureus (13) 4,0 ±0,02 (3) 2,1 ±0,03** (13) 4,0 ±0,02 (10) 3,8 ±0,02 (3,3) 2,8 ±0,06
S. viridans (10) 3,8 ±0,05 (5) 3,0 ±0,02 (10) 3,8 ±0,05 (15) 3,2 ±0,03 (10) 3,1 ±0,06
S. agalactiae (12) 4,1 ±0,04 (3) 2,5 ±0,03** (12) 4,1 ±0,04 (10) 4,0 ±0,04 (6,6) 2,8 ±0,06
S. faecalis (22) 4,2 ±0,03 (8) 3,5 ±0,03 (22) 4,2 ±0,03 (20) 4,1 ±0,06 (13,3) 3,6 ±0,03
E. coli (18) 4,2 ±0,04 (5) 2,8 ±0,02** (18) 4,2 ±0,04 (16) 4,0 ±0,07 (10) 3,1 ±0,06
E. coli z hemolizą (12) 4,5 ±0,02 — (12) 4,5 ±0,02 (15) 4,3 ±0,06 —
Klebsiella spp. (20) 4,3 ±0,04 (3) 2,7 ±0,03** (20) 4,3 ±0,04 (18) 4,1 ±0,04 (3,3) 3,1 ±0,03
Enterobacter spp. (16) 4,0 ±0,02 (3) 2,0 ±0,02** (16) 4,0 ±0,02 (16) 4,0 ±0,04 (6,6) 2,3 ±0,02
Grzyby Candida (25) 4,7 ±0,02 (5) 3,2 ±0,03** (25) 4,7 ±0,02 (22) 4,3 ±0,06 (10) 3,4 ±0,03
Lactobacillus spp. (72) 3,6 ±0,04 (97) 5,2 ±0,06** (72) 3,6 ±0,04 (78) 3,8 ±0,07 (100) 5,2 ±0,07
Gardnerella vaginalis 38 8 38 35 10
Chlamidya trahomatis 15 5 15 12 6,6
Ureaplasma urealiticum 17 10 17 15 16,6
HSV 28 3 28 20 6

* — istotna statystycznie różnica między wskaźnikami kobiet z mięśniakami macicy (grupa I) przed i po leczeniu (p>0,05);

** — różnica istotna statystycznie między wskaźnikami kobiet z mięśniakiem gładkim macicy grupy I i kobiet z mięśniakiem gładkim macicy (II grupa) (p>0,05);

*** — różnica istotna statystycznie między wskaźnikami kobiet z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy grupy I po leczeniu i kobiet zdrowych kobiety (grupa III) (p>0,05)

Wnioski

U kobiet w wieku rozrodczym z mięśniakiem gładkokomórkowym macicy obserwuje się wzrost stężenia warunkowo patogennej mikroflory, która prowadzi do rozwoju procesów zapalnych narządów płciowych.

Zwiększone zanieczyszczenie narządów płciowych przez przedstawicieli patogennej i warunkowo patogennej mikroflory w przypadku pojawienia się choroby zapalne wymagają kompleksowego leczenia.

Włączenie do kompleksowej terapii leczenia zmian zapalnych żeńskich narządów płciowych i dalszej profilaktyki występowanie lub zaostrzenie chorób zapalnych czopków dopochwowych „Api-Norm” wskazuje na wysoką skuteczność takie czopki.

Perspektywy dalszych badań

Prospektywne badania nad mechanizmami rozwoju chorób zapalnych narządów płciowych u kobiet w wieku rozrodczym z mięśniak gładki macicy to badanie dalszego stanu ich zdrowia reprodukcyjnego oraz katamnezy wystąpienia lub zaostrzenia choroby zapalne.

Autorzy nie deklarują konfliktu interesów